期刊简介
本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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首页>中国血液净化杂志
- 杂志名称：中国血液净化杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医院协会
- 国际刊号：1671-4091
- 国内刊号：11-4750/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
手术后连续性肾脏替代治疗患者急性生理学与慢性健康状况评分效果及高危因素分析
徐静；沈平雁；马晓波；陈晓农；张文
关键词：手术后, 危险因素, 连续性肾脏替代治疗, 急性生理学与慢性健康状况评分
摘要：目的 分析针对手术后患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的预后相关危险因素,探讨急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)在手术后CRRT重症患者中的评估效果.方法 以上海交通大学附属瑞金医院2004年至2007年手术后行CRRT患者为研究对象,于CRRT前24 h以内计算APACHE Ⅱ、Ⅲ.APACHE根据急性生理学指标、年龄和慢性健康状况3项评分.采用SPSS 15.0版本医学统计软件,计量资料均以均数±标准差表示,率的比较用卡方检验,组间比较用单样本t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.高危因素分析采用logistic多因素回归分析.结果 共收集有详细资料的手术后行CRRT患者86例,平均年龄为(62.2±16.2)岁,男性57例,女性29例;重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者54例,非ICU患者32例;手术类型包括心脏手术32例(瓣膜手术13例和冠状动脉脉手术19例,均为手术相关性AKI高危术式),普外科手术23例,移植手术18例(肝移植16例和肾移植2例),胸外科手术6例(包括食道手术和肺切除术),创伤手术7例(神经外科手术5例和其他手术2例).存活29例,死亡57例,死亡率为66.3%.APACHE Ⅱ均值为(26.3±7.2)分:死亡组(27.9±7.3)分,存活组(23.0±5.8)分,2组之间差异有统计学意义(P＜0.01).APACHE Ⅲ均值为(67.4±18.0)分:死亡组(71.2±18.4)分,存活组(60.0±14.8)分,2组问差异有统计学意义(P＜0.01).APACHE Ⅲ较APACHE Ⅱ在预测手术后CRRT患者的死亡风险上并无明显优势,2者差异无统计学意义(P＞0.05).多因素回归分析得出,影响手术后CRRT患者死亡的高危因素为机械通气(P＜0.01)和多器官功能障碍综合征(P=0.033).结论 APACHE与疾病严重程度密切相关,与手术后行CRRT患者的转归更是高度关联,评分越高,死亡风险越大,对其进行APACHE可早期预测死亡风险,但无需同时使用2种评分.手术后行CRRT患者若使用机械通气或伴有多器官功能障碍综合征,其死亡危险更高.
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