期刊简介
本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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首页>中国血液净化杂志
- 杂志名称：中国血液净化杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医院协会
- 国际刊号：1671-4091
- 国内刊号：11-4750/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用
郑寅；丁峰
关键词：
摘要：体外循环抗凝技术是保证连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)能否顺利、有效进行的关键的环节,但也是CRRT面临的严峻的挑战之一.临床上,需要接受CRRT治疗的危重病患者往往存在活动性出血、近期重大手术、严重创伤、凝血功能障碍等高危出血状况,传统的全身肝素化抗凝可显著增加出血风险甚或造成肝素诱导血小板减少,而无肝素抗凝往往因为体外循环管路和滤器凝血导致治疗中断,并且治疗过程中需要定时使用生理盐水冲管,极大程度上影响到CRRT的治疗量和透析充分性[1].局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)由于抗凝效果确切、出血并发症少、透析器使用寿命延长等优势,目前被公认为是替代肝素抗凝理想的抗凝技术.2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南[2]推荐RCA为无枸橼酸抗凝禁忌的AKI患者进行CRRT时的抗凝首选.但是据BEST研究报道[3],RCA在ICU危重病患者CRRT中的应用仅占10％.这是因为RCA仍存在不少未解决的问题,包括潜在的代谢并发症,没有标准化的抗凝方案,操作复杂,需要床旁监测等等,均阻碍了RCA在临床上的推广.本文对RCA在CRRT中应用的几个关键问题作一综述和讨论,希望未来RCA在临床的应用能走得更远.
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