尾加压素Ⅱ在造影剂介导的人肾小管上皮细胞损伤中的作用

摘要：目的 既往文献报道造影剂肾病患者血浆尾加压素Ⅱ (urotensin Ⅱ,UⅡ)水平增高,提示UⅡ在造影剂肾病中可能发挥作用,但具体机制未明.本研究观察尾加压素Ⅱ在造影剂介导的人肾小管上皮细胞氧化应激,凋亡及自噬中的作用.方法 人肾小管上皮细胞(HK-2)暴露于不同浓度的造影剂碘普罗胺(25gI/L,200gI/L),不同浓度的UⅡ (10-5mol/l～10-8mol/1),UⅡ联合小剂量造影剂碘普罗胺50gI/L以及大剂量造影剂碘普罗胺200gI/L,不同处理细胞2h至24h,测各处理组细胞上清液丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量,细胞凋亡率,用western blot检测各组自噬标志物微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ (light chain 3-Ⅱ,LC3Ⅱ),Beclin-1的表达.结果 ①和正常对照组MDA浓度(20.32±3.00)nmol/ml相比,U Ⅱ10-5mol/l～10-8mol/l处理组MDA浓度[分别为(152.65±18.72) nmol/ml、(149.19±1.17) nmol/ml、(151.12±3.05)nmol/ml、(116.81±6.85) nmol/ml]、碘普罗胺的50gI/l处理组的MDA浓度[(99.44±12.00)nmol/ml]显著增加(F=41.863,P+0.000);但UⅡ10-6mol/l+碘普罗胺200gI/l和碘普罗胺200gI/相比,细胞上清MDA含量显著减少[(5.95±1.63) nmol/ml比(41.70±8.46) nmol/ml,P=0.033,95％ CI-66.688～-4.798];②和正常对照组凋亡率(3.65±1.17)％相比,各个浓度的UⅡ10-5mol/l-10-8mol/l处理组HK-2细胞晚期凋亡率[分别为(9.33±0.23)％、(8.63±2.10)％、(9.93±2.35)％、(10.10±1.97)％],以及碘普罗胺50gI/L组细胞凋亡率[(8.20±1.21)％]和200gI/L处理组凋亡率[(15.03±0.55)％]显著增加(F=28.322,P+0.000);UⅡ10-5mol/L+碘普罗胺50gI/L与单独碘普罗胺50gI/L相比,晚期细胞凋亡率显著增加[(15.16±2.27)％比(8.20±1.21)％,P=0.031,95％ CI 0.681～12.404);但UⅡ 10-6mol/L+碘普罗胺200gI/L,与单独碘普罗胺200gI/L相比,晚期细胞凋亡率显著减少[(10.27±0.61)％比(15.03±0.55)％,P＜0.001,95％ CI-6.481～-3.041];③和正常对照相比,小剂量造影剂碘普罗胺50gI/L处理后LC3Ⅱ的表达显著增加[LC3Ⅱ/actin灰度值(0.40±0.02)比(0.09±0.02),t=4.989,P=＜0.001];和正常对照组相比,UⅡ10-8ol/L单独处理后LC3Ⅱ表达受抑制[LC3 Ⅱ/actin灰度值0.029±0.009比0.05±0.01,t=-2.892,P=0.031]. 结论 造影剂对肾小管上皮细胞氧化应激、细胞凋亡及自噬均有诱导作用;而UⅡ本身也能独立介导肾小管上皮细胞氧化应激和凋亡,而抑制肾小管上皮细胞自噬,但UⅡ协同小剂量造影剂的促凋亡作用,拮抗大剂量造影剂的促凋亡作用,在大剂量造影剂存在时UⅡ还有减轻细胞氧化应激的作用.鉴于UⅡ作用的双向性,UⅡ在造影剂肾病发病中的作用需要近一步深入研究.