期刊简介
本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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首页>中国血液净化杂志
- 杂志名称：中国血液净化杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医院协会
- 国际刊号：1671-4091
- 国内刊号：11-4750/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
血液灌流对血液透析患者体内蛋白结合类毒素的清除效果
张宏；李新伦；高卓；李红霞；伦立德
关键词：血液灌流, 血液透析, 蛋白结合类毒素, 溶质清除总量
摘要：目的 观察血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内蛋白结合尿毒症毒素的清除效果.方法 选取60例MHD患者,随机分为2组.HD+HP组(n=30例)采取低通量血液透析(2次/周)和HD+HP(1次/周)治疗;HD组(n=30例)采取低通量血液透析治疗(3次/周).采用高效液相色谱-串联质谱(high-performance liquid chromatography/tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)方法测定HD组透析前、后及HD+HP组血液灌流前、后血清马尿酸(hippuric acid,HA)、硫酸吲哚酚(indoxyl sulphate,IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulphate,PCS)和3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸(3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropi-onic acid,CMPF)浓度,并计算其下降率,同时测定HD组透析废液及HD+HP组血液灌流器中这4种毒素的含量. 结果 两组患者治疗后血清HA的浓度较治疗前显著下降[HD组:(11.63±9.48) mg/L比(31.68±19.41)mg/L, t=6.652,P=0.000;HP +HD组:(12.60±8.42) mg/L比(32.34±25.60)mg/L,t=6.114,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的HA下降率高于HD组治疗4h的HA下降率[(62.21±10.0l)％比(57.03±18.79)％,t=-1.155,P=0.025].两组患者治疗后血清PCS的浓度较治疗前显著下降[HD组:(19.05±7.50) mg/L比(28.87±10.51) mg/L,t=8.175,P=0.000;HP+ HD组:(15.61±10.85) mg/L比(31.04±18.93) mg/L,t=7.738,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的PCS下降率高于HD组治疗4h的PCS下降率[(49.92±10.42)％比(34.13±10.13)％,t=-5.302,P=0.003].两组患者治疗后血清IS的浓度较治疗前显著下降[HD组:(19.98±11.97) mg/L比(31.96±16.30) mg/L,t=8.175,P=0.000;HP+HD组:(16.72±8.02) mg/L比(32.89±16.66) mg/L,t=7.864,P=0.000],HD+HP组灌流后2h的IS下降率高于HD组治疗4h的IS下降率[(47.67±11.37)％比(37.58±15.13)％,t=-2.754,P=0.008].HD组患者治疗后血清CMPF的浓度较治疗前无显著变化[(28.97±14.40) mg/L比(26.86±19.93) mg/L,t=-2.013, P＞0.05),HP+HD组治疗后血清CMPF的浓度较治疗前显著下降[(15.54±12.07) mg/L比(23.03±18.33) mg/L,t=5.324,P=0.001],HD+HP组灌流后2h的CMPF下降率显著高于HD组治疗4h的CMPF下降率(31.18±1 1.79)％比(-4.79±23.44)％,t=-3.384,P=0.002].HP+HD组血液灌流器中HA、PCS、IS和CMPF的含量为别为(126.14±76.61)mg、(74.95±28.67)mg、(82.36±26.96)mg和(10.96±6.70) mg;HD组透析废液中HA、PCS和IS的含量为别为(93.05±61.87)mg、 (30.57±l0.93)mg和(27.18±15.55)mg,CMPF在透析废液中未测出,两组比较具有显著性差异(P＜0.01).结论 血液灌流对MHD患者体内蛋白结合类毒素的清除效果明显优于常规血液透析.
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