期刊简介
本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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首页>中国血液净化杂志
- 杂志名称：中国血液净化杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医院协会
- 国际刊号：1671-4091
- 国内刊号：11-4750/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
日间无抗凝CRRT患者体外循环管路冲洗护理的研究
郭宏晶；李莉；向晶；马志芳；张杰；黄静；耿赫兵；王艳；孟庆义；朱秀勤；王建荣
关键词：持续肾脏替代治疗, 生理盐水冲洗, 抗凝, 凝血, 护理
摘要：目的 探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险行日间无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时患者凝血指标、循环情况及机器各压力值的影响. 方法 将有高危出血风险行无抗凝CRRT治疗的患者随机分为生理盐水冲洗组和免冲洗组,在上机过程不同时间点采集血标本,测定凝血酶原片段(prothrombinfragment 1+2,PF1+2)和β-血小板球蛋白(β-Thromboglobulin,β-TG)的变化,记录机器跨膜压(transmembrane pressure,TMP)、滤器前压(filter pressure,PBE)和滤器压力下降值(filter pressure decrease value,△P)及患者心率、血压的变化. 结果 ①生理盐水冲洗组与免冲洗组相比,患者PF1+2和β-TG的变化无显著差异.②免冲洗组跨膜压在上机后3h(t=3.813,P＜0.001)、4h(t=4.230,P＜0.001)及下机时(t=7.014.P＜0.001)较上机时增加,且有显著差异;生理盐水组跨膜压在上机后4h(t=3.296,P=0.002)及下机时(t=3.930,P＜0.001)较上机时增加,且有显著差异.两组患者所用机器不同时间滤器前压变化值在上机后1h(u=3.056,P=0.002)、2h(u=2.788,P=0.005)、3h(u=2.009,P=0.045)及下机时(u=2.201,P=0.043)有显著差异.免冲洗组滤器压力下降值在上机后1h(t=2.738,P=0.009)、2h(t=3.590,P＜0.001)、3h(t=4.771,P＜0.001)、4h(t=4.754,P＜0.001)及下机时(t=5.144,P＜0.001)均较上机时增加,且有显著差异;生理盐水冲洗组滤器压力下降值在上机后3h (t=3.013,P=0.005)、4h(t=3.020,P=0.005)及下机时(t=3.814,P=0.001)均较上机时增加,且有显著差异.2组滤器压力下降值变化值在下机时有显著差异(u=2.155,P=0.031).③2组患者因压力高限报警下机时间均在5h以上,生理盐水冲洗组例数(1例)少于免冲洗组(4例),其余患者均根据医嘱完成了6～10h的连续性静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH).④2组患者不同时间收缩压变化值在上机后1h(t=2.845,P=0.007)、2h(t=3.353,P=0.002)、3h(t=3.367,P=0.002)、4h(t=3.745,P=0.001)、5h(t=3.355,P=0.002)及下机时(t=2.711,P=0.010)较上机时均有显著性差异,平均动脉压变化值在上机后2h(t=2.508,P=0.016)、3h(t=3.078,P=0.004)、4h(t=3.023,P=0.004)、5h(t=2.412,P=0.021)均有显著性差异,脉压在上机后2h(t=2.635,P=0.012)、3h(t=2.805,P=O.008)、4h(t=3.070,P=0.004)、5h(t=2.893,P=0.006)及下机时(t=2.254,P=0.030)有显著差异,脉压变化值在上机后1h(t=2.769,P=0.008)、2h(t=3.154,P=0.003)、3h(t=2.614,P=0.013)、4h(t=2.973,P=0.005)、5h(t=3.063,P=0.004)及下机时(t=2.672,P=0.011)较上机时均有显著性差异. 结论 生理盐水冲洗有利于减缓机器各压力值的上升,对于预防5h以上CRRT体外循环管路的凝血有一定的作用.有高危出血风险的急性或慢性肾功能衰竭患者行无抗凝CRRT过程中,对于合并心血管疾病的患者需慎用生理盐水冲洗.
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