期刊简介
本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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首页>中国血液净化杂志
- 杂志名称：中国血液净化杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医院协会
- 国际刊号：1671-4091
- 国内刊号：11-4750/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
血浆置换治疗清除抗肾小球基底膜抗体的效率及其与肾脏预后的关系
贾晓玉；刘丽萍；崔昭；程叙扬；于重燕；金其庄；赵明辉
关键词：抗肾小球基底膜抗体, 血浆置换, 肾脏预后
摘要：目的 血浆置换治疗是清除循环中抗肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)抗体的重要手段,本研究分析了血浆置换治疗清除循环中抗体的效率、影响因素、及其与肾脏预后的关系.方法 选取北京大学第一医院肾内科2009～2015年确诊抗GBM病且行血浆置换治疗的患者60例.血浆置换采用单重或双重置换,置换液采取5％白蛋白或新鲜冰冻血浆.计算血浆置换前后抗体下降的百分比,并收集患者的临床、病理及预后资料.结果 ①血浆置换疗程结束后,有33/60例(55％)患者循环中的抗GBM抗体转阴,27/60例(45％)患者抗体未转阴、但抗体水平较治疗前显著下降.抗体未转阴的患者,治疗前的抗体水平更高(123.00比200.00 RU/ml,Z=-3.976,P＜0.001)、联合激素冲击治疗的比例更低(30.80％比61.70％,x2=3.937,P=0.047).抗体水平是决定血浆置换治疗后抗体能否转阴的独立危险因素(OR7.727,95％ CI l.911～31.240,P=0.004).②本研究的60例患者均存活,有38例(63.3％)进入终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD).这些患者诊断时的血肌酐(Z=-2.454,P＜0.001)和抗GBM抗体的水平(Z=-2.089,P=0.037),少尿/无尿的比例(x2=6.334,P=0.012),均显著高于非ESRD患者,且血浆置换后抗体转阴的比例更低(x2=6.962,P=0.008).2组患者接受血浆置换的次数(Z=-1.534,P=0.125)没有显著差异.诊断时的血肌酐水平(＞600 μ mol/L)是患者终ESRD的独立危险因素(OR13.824,95％ CI 2.332～81.939,P=0.004).结论 血浆置换可以有效清除循环中的抗GBM抗体,抗体能否转阴主要取决于诊断时的抗体水平.血浆置换的次数与肾脏预后没有显著的相关性,诊断时血肌酐的水平是患者终ESRD的独立危险因素.
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