期刊简介
本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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首页>中国血液净化杂志
- 杂志名称：中国血液净化杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医院协会
- 国际刊号：1671-4091
- 国内刊号：11-4750/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
一种“二阶段补钙模型”在RCA-CVVH中的临床应用
庄峰；俞雯艳；马帅；卢建新；陆伟；丁峰
关键词：枸橼酸抗凝, 二阶段补钙, 肾脏替代治疗
摘要：目的 基于“二阶段补钙模型”建立补钙方程并加以临床实践,以更加简便、有效的推广枸橼酸抗凝技术. 方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院行肾脏替代治疗的患者共50人、共进行有效局部枸橼酸抗凝下连续静脉静脉血液滤过(continuous venous venous hemofiltration un der regional citrate anticoagulation,RCA-CVVH)计156例次,其中连续静脉静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)采用前稀释模式、低碱无钙置换液,置换液速度4L/h,治疗时间6～8h.循环管路动脉端输注血液保存液-a(anticoagu]ant citrate dextrose solution-a,ACD-a),枸橼酸以4～4.5mmol/L血浆流量速度输入;静脉端补充5％氯化钙,补钙速率利用“二阶段补钙模型”计算得出.在CVVH治疗过程中观察滤器凝血程度,并且每2～3h用iStat生化仪监测动脉端、滤器前的游离钙水平,留取动脉端1ml血液检测总钙水平,并计算得出动脉端总钙/离子钙水平. 结果 在156例CVVH中,RCA抗凝有效占总次数的96.79％(151/156),抗凝效果理想;90.4％的管路滤器前离子钙浓度在0.2～0.4mmol/L,均在目标范围内;90.5％的管路动脉端离子钙监测结果均在1.0～1.2mmol/L;97.14％的体内总钙与离子钙比值结果＜2.5,无枸橼酸蓄积倾向;熟练应用“二阶段补钙方程”可明显减少离子钙监测频率,减少人力、物力、财力. 结论 二阶段补钙模型有效性、安全、简便,具有良好的临床实用性.
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